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症例は60歳代男性. X-3年に下行結腸癌に対して腹腔鏡下下行結腸切除＋D3 郭清を施行，T3N1aM0, pStageⅢbの病理診断となり，術後補助化学療法を完遂し，経過観察を行っていた．X年のCT検査にて膵頭部腫瘤がみられたため，造影CT検査を施行. 辺縁不整で境界明瞭な40mm大の充実性腫瘤として描出され，造影効果は動脈相から平衡相にかけて増強し，一部でやや不均一であった. また, 総胆管と主膵管は腫瘤による圧排/狭窄を呈し，肝内胆管および尾側主膵管の拡張がみられた. MRI検査では, 同腫瘤はT2強調像において淡い高信号，T1強調像では低信号，拡散強調像では腫瘤全体が著明な高信号を呈し，ADCは低値を示していた．EUSにおいては，34×31ｍｍ大，辺縁やや不整で境界明瞭，内部は点状高エコー・血流を伴うほぼ均一な低エコー性腫瘤としてみられた．胆管と膵管は腫瘤辺縁で圧排され，膵管壁の一部は腫瘤により不明瞭であった．EUS-FNAによる病理学的所見では, 核はクロマチン濃染性，小型で均一，免疫染色ではβCatenin陽性で，形態形質からSPNと診断し，外科的切除を施行．腫瘍は44×35×40mmで膵頭部から乳頭部に及び，総胆管および主膵管を高度に圧排して，主膵管の一部に腫瘍は露出していた．免疫染色では，β-Catenin陽性，Chromogranin A陰性，Synaptophysin陰性，Ki-67LIはhot spotで63%と著明な高値を示した．中年男性に発生し，高い細胞分裂能を有する点で，稀な腫瘍と考えられた．
O-07 Malignant potentialを有するSolid-pseudo papillary neoplasmの1例
○岸 法磨、桒谷 将城、野澤 俊一郎、米村 洋輝、永井 孝輔、杉浦 諒、川久保 和道、坂本 直哉
北海道大学病院 消化器内科
症例は60歳代男性. X-3年に下行結腸癌に対して腹腔鏡下下行結腸切除＋D3 郭清を施行，T3N1aM0, pStageⅢbの病理診断となり，術後補助化学療法を完遂し，経過観察を行っていた．X年のCT検査にて膵頭部腫瘤がみられたため，造影CT検査を施行. 辺縁不整で境界明瞭な40mm大の充実性腫瘤として描出され，造影効果は動脈相から平衡相にかけて増強し，一部でやや不均一であった. また, 総胆管と主膵管は腫瘤による圧排/狭窄を呈し，肝内胆管および尾側主膵管の拡張がみられた. MRI検査では, 同腫瘤はT2強調像において淡い高信号，T1強調像では低信号，拡散強調像では腫瘤全体が著明な高信号を呈し，ADCは低値を示していた．EUSにおいては，34×31ｍｍ大，辺縁やや不整で境界明瞭，内部は点状高エコー・血流を伴うほぼ均一な低エコー性腫瘤としてみられた．胆管と膵管は腫瘤辺縁で圧排され，膵管壁の一部は腫瘤により不明瞭であった．EUS-FNAによる病理学的所見では, 核はクロマチン濃染性，小型で均一，免疫染色ではβCatenin陽性で，形態形質からSPNと診断し，外科的切除を施行．腫瘍は44×35×40mmで膵頭部から乳頭部に及び，総胆管および主膵管を高度に圧排して，主膵管の一部に腫瘍は露出していた．免疫染色では，β-Catenin陽性，Chromogranin A陰性，Synaptophysin陰性，Ki-67LIはhot spotで63%と著明な高値を示した．中年男性に発生し，高い細胞分裂能を有する点で，稀な腫瘍と考えられた．