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症例は60代女性.機械飲酒,膵癌の家族歴なし.2022年6月に上腹部痛で近医を受診し,腹部CTで膵体部に嚢胞性病変と周囲の脂肪組織混濁を指摘された．急性膵炎の診断で加療されたが，改善しないため，当院へ転院となった．発熱はなかったが，著明な炎症反応（WBC 12400/µL,CRP26.73mg/dL）を認めた．膵酵素（アミラーゼ 34 U/L,リパーゼ 25 U/L）と腫瘍マーカー（CEA 1.3 U/mL,CA19-9 20.6 U/mL）は正常範囲内であった．造影CT（dynamic study）で膵体尾部に石灰化を伴う胃体部後壁に接した径60㎜の多房性の嚢胞性病変を認め，嚢胞内に壁在結節が疑われた．MRIで嚢胞内の結節部は，T1で高信号，T2で低信号であった．DWIでは高信号,ADC-mapでは低信号であり，拡散制限を認めた．造影EUSで同部は早期に濃染された．ERPで嚢胞腔が造影され，多量の白色膿汁が排出したため，経鼻ドレナージtubeを嚢胞内に留置した．嚢胞内用液の培養でα-Streptococcus，Precltela属が検出された．膵液細胞診はClassⅢbであった.感染を伴った膵粘液性嚢胞腫瘍を疑い，2023年１月23日に膵全摘・脾臓合併切除・胃部分切除を施行した.切除標本では嚢胞壁内に卵巣様間質を認め，結節部に高から中分化型腺癌があり，最終病理診断は膵粘液性嚢胞腺癌であった.今回, 囊胞内に感染を伴った膵粘液性囊胞腺癌の1例を経験したので,文献的考察を加えて報告する.
P-11 囊胞内に感染を伴った膵粘液性囊胞腺癌の1例
○田中 利幸1）、後野 徹宏1）、平塚 裕晃1）、伊原 諒1）、丸尾 達1）、植木 敏晴1）、川元 真2）、宮坂 義浩2）、渡部 雅人2）、田邉 寛3）、二村 聡3）
1）福岡大学筑紫病院 消化器内科、2）福岡大学筑紫病院 外科、3）福岡大学筑紫病院 病理部
症例は60代女性.機械飲酒,膵癌の家族歴なし.2022年6月に上腹部痛で近医を受診し,腹部CTで膵体部に嚢胞性病変と周囲の脂肪組織混濁を指摘された．急性膵炎の診断で加療されたが，改善しないため，当院へ転院となった．発熱はなかったが，著明な炎症反応（WBC 12400/µL,CRP26.73mg/dL）を認めた．膵酵素（アミラーゼ 34 U/L,リパーゼ 25 U/L）と腫瘍マーカー（CEA 1.3 U/mL,CA19-9 20.6 U/mL）は正常範囲内であった．造影CT（dynamic study）で膵体尾部に石灰化を伴う胃体部後壁に接した径60㎜の多房性の嚢胞性病変を認め，嚢胞内に壁在結節が疑われた．MRIで嚢胞内の結節部は，T1で高信号，T2で低信号であった．DWIでは高信号,ADC-mapでは低信号であり，拡散制限を認めた．造影EUSで同部は早期に濃染された．ERPで嚢胞腔が造影され，多量の白色膿汁が排出したため，経鼻ドレナージtubeを嚢胞内に留置した．嚢胞内用液の培養でα-Streptococcus，Precltela属が検出された．膵液細胞診はClassⅢbであった.感染を伴った膵粘液性嚢胞腫瘍を疑い，2023年１月23日に膵全摘・脾臓合併切除・胃部分切除を施行した.切除標本では嚢胞壁内に卵巣様間質を認め，結節部に高から中分化型腺癌があり，最終病理診断は膵粘液性嚢胞腺癌であった.今回, 囊胞内に感染を伴った膵粘液性囊胞腺癌の1例を経験したので,文献的考察を加えて報告する.