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【概要】膵充実性偽乳頭状腫瘍solid pseudopapillary neoplasm（以下SPN）は，膵腫瘍の約1～3％を占める稀な腫瘍であり，若年女性の膵体尾部に好発する．今回，精巣形成不全のある男性に発生した膵尾部SPNを経験したため報告する．
【症例】50歳男性，検診USで膵腫瘤を指摘され受診した．既往に精巣形成不全を認めた．腹部CTで膵尾部に25mm大の腫瘤を認め，動脈相で不均一な弱い造影効果を示し，漸増性に濃染する．内部に石灰化はみられない．腹部MRIでT1WI低信号，T2WI高信号で内部に小嚢胞あり，拡散制限はみられない．主膵管狭窄および上流拡張はない．EUSでは境界明瞭で不均一な低エコー結節として描出され，ソナゾイド造影で周囲膵実質に比べ造影効果は弱い．FNAを施行しAcquireTM 22Gで2回穿刺した．病理診断で好酸性の細胞質を持つ小型で均一な腫瘍細胞が浮遊し，免疫染色では、Synaptophysin陽性，PgR一部陽性，β-cateninの核内集積がみられ，SPNが疑われた．MIB-1陽性細胞はみられない．膵体尾部切除術を施行し，肉眼的に28mm大の被膜構造を有する淡褐色充実性腫瘍を認め，一部に嚢胞や小出血巣がみられる．組織学的および免疫組織学的には上述と同様であり，SPNの診断とした．術後，再発なく経過している．
【討論点】①FNAで診断した25mm大のSPNで，悪性所見が疑われない症例に対し，外科的治療が妥当であったか．②精巣形成不全が発生に関与した可能性は考えられるか．
P-18 精巣形成不全の男性に発生した膵尾部solid pseudopapillary neoplasmの1例
○田畑 宏樹1）、千葉 和朗1）、仲程 純1）、飯塚 敏郎1）、神澤 輝実1）、高尾 幹也2）、原田 庸寛2）、冲永 裕子2）、脊山 泰治2）、堀口 慎一郎3）
1）がん・感染症センター都立駒込病院 消化器内科、2）がん・感染症センター都立駒込病院 肝胆膵外科、3）がん・感染症センター都立駒込病院 病理科
【概要】膵充実性偽乳頭状腫瘍solid pseudopapillary neoplasm（以下SPN）は，膵腫瘍の約1～3％を占める稀な腫瘍であり，若年女性の膵体尾部に好発する．今回，精巣形成不全のある男性に発生した膵尾部SPNを経験したため報告する．
【症例】50歳男性，検診USで膵腫瘤を指摘され受診した．既往に精巣形成不全を認めた．腹部CTで膵尾部に25mm大の腫瘤を認め，動脈相で不均一な弱い造影効果を示し，漸増性に濃染する．内部に石灰化はみられない．腹部MRIでT1WI低信号，T2WI高信号で内部に小嚢胞あり，拡散制限はみられない．主膵管狭窄および上流拡張はない．EUSでは境界明瞭で不均一な低エコー結節として描出され，ソナゾイド造影で周囲膵実質に比べ造影効果は弱い．FNAを施行しAcquireTM 22Gで2回穿刺した．病理診断で好酸性の細胞質を持つ小型で均一な腫瘍細胞が浮遊し，免疫染色では、Synaptophysin陽性，PgR一部陽性，β-cateninの核内集積がみられ，SPNが疑われた．MIB-1陽性細胞はみられない．膵体尾部切除術を施行し，肉眼的に28mm大の被膜構造を有する淡褐色充実性腫瘍を認め，一部に嚢胞や小出血巣がみられる．組織学的および免疫組織学的には上述と同様であり，SPNの診断とした．術後，再発なく経過している．
【討論点】①FNAで診断した25mm大のSPNで，悪性所見が疑われない症例に対し，外科的治療が妥当であったか．②精巣形成不全が発生に関与した可能性は考えられるか．